胚盤胞移植 予定日 計算。 凍結胚移植の場合の妊娠週数の疑問。5日目胚盤胞の移植でなくてもすべ

3回目の凍結胚移植。胚盤胞、ホルモン周期まとめ。

胚盤胞移植 予定日 計算

従来は受精後2〜3日目の初期胚までの培養が技術的限界でしたが近年、培養液の開発により胚盤胞までの培養が可能となりました。 胚盤胞まで発育した良好胚を移植できるため、着床率が高いのが特徴です。 移植数を少なく抑えることができるため、多胎妊娠の防止にもつながります。 喩えるならスイカの中身をくり抜いて中にリンゴを一つ入れた様な構造です。 スイカの外皮の部分が透明帯、残った身の部分が外細胞塊、リンゴの部分が内細胞塊と呼ばれ、これが胎児になる部分です。 これらの状態をA〜Cの3段階に分類してグレードを決めます。 グレードの良いものほど妊娠率は高くなります。 本来はまだ卵管内にいるはずの初期胚を、子宮内に移植する初期胚移植は、生理的とは言えません。 移植された受精卵は、非生理的な環境で着床までの数日間を過ごさねばならず、順応できなければ途中で発育が停止してしまいます。 このことは初期胚移植が不成功となる一因とされます。 初期胚を胚盤胞へ育てあげてから着床の準備のできた子宮に移植することで、より高い妊娠率が得られると考えられます。 (理由2) 受精卵の選別 受精卵は、その半数に染色体異常があるとも言われ、全てが着床することはまずありません。 こうした問題のある受精卵は、分割〜着床の段階である程度の淘汰を受けるからです。 初期胚は、グレードが良いほど妊娠率が高くなりますが、そうした受精卵でも培養を続けると、発育が途中で停止してしまうことがあるのはこうした理由によるものです。 初期胚移植を行っても妊娠しない場合には、子宮内で同様な事が起こっていると考えられます。 初期胚が胚盤胞に到達する過程において受精卵がある程度の選別を受けることが、胚盤胞移植が高い妊娠率につながるもう一つの理由です。 着床率の高い胚盤胞移植では、移植数を1個に制限しても高い妊娠率が得られます。 つまり胚盤胞移植では、高い妊娠率を維持しながら、多胎妊娠を防ぐことができるのです。 着床するまでの間に受精卵が卵管に逆行し、そこに着床してしまうことがあるからです。 初期胚は、一旦卵管に向かった後に子宮に戻ってくる(受精卵回帰)という仮説もあります。 胚盤胞も卵管に移動することはありますが、移植から着床までの時間が短く、早い段階で子宮内膜に着床するため、子宮外妊娠の発生が抑えられるのではないかと考えられています。 また培養器の環境が体内に比して悪ければ、長期に培養するほど胚にとってはストレスにもなります。 その結果、妊娠の可能性を持っている受精卵が培養の途中で淘汰されてしまい、妊娠の機会を逃していると考えられるケースが実際に存在します。 この一卵性双胎は、受精から卵割、着床の過程で受精卵が二つに分断されることが原因で、胚盤胞培養などの長期培養では透明帯が硬化するため、孵化の際に受精卵が裂けて分断してしまうことが原因と考えられてきました。 しかし最近の研究では、培養器の中で胞胚が収縮と拡張を繰り返すことで、胎児になる内細胞塊が断裂するという事実も報告されています。 一卵性の多胎妊娠は、周産期管理が難しく、胎児が発育不良に陥ったり、流早産するなどの問題点があります。 こうした現象については、今後さらなる検証と対策が必要であると思われます。 以上の長所と短所をふまえ当院では、以下のような方針をとります。

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胚盤胞の移植後の症状は?着床時期はいつ?【不妊治療net】

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選択1 A. 新鮮胚移植? B. 凍結胚移植? 選択2 胚移植は… A. 4分割? B. 8分割? C. 胚盤胞? 選択3 胚移植数は… A. 1個? B. 2個? C. 2段階移植? 選択4 凍結融解胚移植の方法は… A. 自然周期移植? B. 低刺激移植? C. ホルモン補充(調整)移植? 選択5 SEET法は実施希望? 選択6 ヒアルロン酸胚移植用培養液は希望? 選択7 レーザーアシステッドハッチング実施? 新鮮胚移植と凍結胚移植の違い 新鮮胚移植 採卵の周期に胚移植を行う方法です。 妊娠率が凍結融解胚移植に比べて低く、卵巣の腫れ、卵巣による黄体機能不全、卵巣過剰刺激症候群(OHSS)を発症のリスクなどが有るためにお勧めしておりません。 凍結融解胚移植 採卵で得られた受精卵(胚)を胚盤胞まで培養し、凍結保存します。 胚移植日の朝に融解し、融解した胚を移植する方法です。 子宮環境を整えることができるため、妊娠率が高く、流産率が低いのが特徴です。 この3方法の違いは、胚移植の確実性の違いです。 自然排卵周期<低刺激周期<ホルモン調整周期の順に確実性が高いのが特徴です。 いずれの方法も妊娠率に差はありません。 また、胚移植予定日の1日~4日前に超音波による子宮内膜の計測か、採血によるプロゲステロン値の測定を行い着床環境に問題がない場合にのみ実施しますので最終的にこの時点で規定以下の場合は胚移植を実施しても妊娠する可能性は低いことから、移植をキャンセルします。 参考 当院の体外受精妊娠例における胚移植方法の割合はのSTEP5をご覧ください 自然移植31. 完全自然排卵周期の場合は排卵誘発剤を使用せず、自然に脳下垂体から分泌される内因性FSHホルモンによって卵胞が成長します。 卵胞がどの程度まで発育しているかをこの時期に超音波にて検査することで、排卵日の予想特定を行います。 もし、卵胞成長が遅い場合は採血を行いより正確に状態を把握します。 LHサージ誘起 生理12日目~13日目(排卵36~40時間前) 卵胞がこの時期まで順調に成長してくると、エストロゲン(E2 ホルモンの上昇に伴い、排卵を促すLHホルモンが急激に上昇します。 これをLHサージといい、この後に排卵がおこります。 自然にLHサージを起こす場合 この時期の来院は不要。 確実にLHサージを起こす場合 hCG注射か、点鼻薬(スプレキュア)を用いる。 詳細は参照。 排卵誘発を実施 生理5日目~14日目 経口薬の場合は服用開始後、超音波検査日まで来院の必要はありません。 来院が難しい場合は自己注射も可能です。 シクロフェニル(経口薬)• クロミフェン(経口薬)• アロマターゼ阻害剤(経口薬)• rFSH(ペンタイプ自己注射) 超音波検査 生理10日目~12日目• 卵胞が順調に(正しく)成長しているかを超音波で確認し排卵日を予想特定することでタイミング指導を行います。 超音波だけでは卵胞の成長が把握できない場合は採血検査によりエストロゲン(E2)を測定しより正確な排卵日を予測します。 LHサージ誘起 生理12日目~13日目(排卵36~40時間前) 卵胞の成長に伴い分泌されるエストロゲン(E2)の上昇により、排卵を促すLH(黄体形成ホルモン)が急激に上昇することをLHサージといいます。 このLHサージ後、排卵がおこります。 自然にLHサージを起こす場合 この時期の来院は不要。 確実にLHサージを起こす場合 hCG注射か、点鼻薬(スプレキュア)を用いる。 詳細は参照。 皮膚に直接貼って使用。 入浴後に貼り替え、2日間使用したら新しいものと交換。 生理開始14日目~中止の指示があるまで プロゲステロン膣坐薬 プロゲステロンを補充し着床を助けます。 冷蔵庫にて保存してください。 1日2回(朝・就寝前)「膣内」に注入します。 膣坐薬中にはプロゲステロンが222mgも含まれていますので使用時溶け残りがあっても心配いりません。

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移植

胚盤胞移植 予定日 計算

BT13、病院での尿検査で陽性判定。 BT20、胎嚢確認。 私の通っている病院では、このいずれでも採血でhcg測定をしていません。 胎嚢の大きさも計測していません。 ごく初期で継続できるか微妙な時期ですし、数値の大小は気にせず過ごしてねっていう先生の意向だと思うので、のんびりしたいと思います。 ・・・できるだけ。 妊娠週数は5週? 日 胎嚢を確認できた後で言われました。 「今、5週ね。 」 ・・・ただ5週とのことで、5週何日かは言及がなかった。 今後、胎芽や心拍が確認できた時に、その大きさも加味して確定するのかな、たぶんおそらく。 しかしやはり気になるものですね(笑)。 帰宅してから気になって検索、検索。 5週何日くらいなの? 胚盤胞移植、BT周期での妊娠週数は? 私のここまでの流れ。 では体外受精、胚盤胞移植ならどうかと検索してみましたら、色々出てきました。 6日目胚盤胞を移植したら、移植日=2週6日。 採卵日=排卵日と捉えれば、自然妊娠とさほど変わらない感じ。 すると判定日のD29/BT13は、やっぱり4週4日。 ・・・同じか(笑)。 そこでは胚盤胞移植日を入力すると妊娠週数が表示されるのですが、移植日の2日後が3週0日となっていましたね。 私の場合は、移植日の2日後=D18/BT2 が3週0日で。 すると判定日のD29/BT13は、やっぱり4週4日。 胎嚢確認日=D36/BT20は、5週4日。 ・・・・やっぱり、同じか!! なんてこったい、同じことを別の言い方してただけなのね。 いや、ちょっと考えれば解ることなんでしょうが、私ってやつは(笑)。 あとは赤ちゃんの大きさ次第 妊娠週数&出産予定日の確定については、赤ちゃんの大きさによっても判断されるそうです。 赤ちゃんの頭からお尻までの長さ(頭殿長/とうでんちょう)を超音波で計測。 これは8週から11週くらいで判断するものらしいです。 うーむ、なるほど。 基本的な計算でいくと、胎嚢確認できた日は5週4日で、次の心拍確認予定は6週4日か。 けれど大きさ判断なんてまだまだ先の話。 まずは大きな関門、心拍確認できるかどうか。 どうか、どうかお願いします! susumeko.

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